各區醫療保障局
，各定點醫療機構
：
為進一步減輕本市基本醫療保險參保人員醫療費用負擔 ，經研究 ，現將部分醫用耗材納入本市基本醫療保險支付範圍 ，並完善支付辦法 。現就有關事項通知如下 ：
一 、擴大醫保支付範圍
將“腹壁修複材料”等30個醫用耗材條目新納入本市基本醫療保險支付範圍 ，具體見附件1 。
二 、完善醫保支付辦法
（一）新納入耗材實行甲乙分類管理 。參保人員使用甲類耗材發生的費用 ，按照本市基本醫療保險規定支付；使用乙類耗材發生的費用 ，由參保人員先自負20% ，其餘費用再按本市基本醫療保險規定支付 。
部分醫用耗材探索按績效支付 ，具體辦法另行製定 。
（二）調整部分已納保耗材支付辦法 。參保人員進行外周血管 、神經血管疾病介入治療 、心髒介入治療 ，以及使用骨內固定材料 、心髒起搏器 、腦起搏器 、心髒瓣膜 、密網支架 、門診用造口袋等耗材發生的費用 ，調整為按比例支付 ，由參保人員先自負20% ，其餘費用再按本市基本醫療保險規定支付 。
三 、有關事項
上述按比例支付的規定適用於本市基本醫療保險參保人員 ，老紅軍 、離休人員和一至六級殘疾軍人除外。本市市民社區醫療互助幫困計劃參加對象參照執行 。
各定點醫療機構應嚴格執行診療規範 ，做到因病施治 ，合理治療 ，規範收費 ，減少浪費 。做好耗材明細和費用上傳工作 ，確保參保人員能及時享受待遇 。執行中發現的問題及時向市 、區醫療保障局反饋 。
本通知自2022年6月15日起執行 。
附件 ：1.納入本市基本醫療保險支付範圍醫用耗材條目
2.調整支付辦法耗材條目
注
：為做好部分醫用耗材醫保費用結算支付工作
，定點醫療機構在上傳明細項目時
，外周血管
、神經血管疾病介入治療
、冠狀動脈介入治療相關的材料應按照組套編碼上傳
。現行的組套信息根據支付辦法同步做相應調整
。
來源 ：上海醫保
上海市醫療保障局
2022年5月18日
